滋賀県守山市の歯医者、おおた歯科こども歯科、院長太田貴司です 。 乳歯について 赤ちゃんの口の中に乳歯が生えてくるのは、生後６ヶ月が経った頃からです。 しかし、身長や体重に個人差があるように、歯が生えてくる時期にも個人差があります。ゆっくりなお子様では、８ヶ月くらいになるまで生えてこない、ということも決して珍しくはありません。 周りと比べて遅く感じることがあっても心配はありません。 本数は上の歯が１０本、下の歯も１０本で、合計２０本の歯が生えてきます。 まずは前歯から生え始め、その後に奥歯が生えてきます。１本飛んで生えることもありますが、その多くは特に問題ありません。 全ての乳歯が生えそろうのは、だいたい３歳を迎える頃です。 子供の頃の乳歯は、大人になってからの永久歯とは似て非なるものです。 乳歯の大きな役割は、大人の歯が生えそろうまで、飲んで、咬んで食べ、話しをしたりすることを通して、頭や顎の骨の成長を助けることにあります。 このことは、子供の脳の発達にも大きく関わっています。 それでは、乳歯と永久歯の違いを具体的に見ていきましょう。 まずは色の違いについて。 乳歯が青白い色をしているのに比べ、永久歯は黄色っぽい色をしています。 これは、エナメル質や象牙質の厚さの違いによるものです。 構造は同じでも、厚みが違います。 &nb …続きを読む
2018年9月1日
テトラサイクリンとは、抗生物質の一種です。 抗生物質とは、いわゆる化膿止めです。 歯を抜いた後にばい菌が入るのを防ぐために飲んで頂いたり、親知らずにばい菌が入って歯ぐきが腫れてしまった時に飲んで頂くお薬です。 抗生物質には、セフェム系、マクロライド系、テトラサイクリン系、ニューキノロン系などがあり、用途や炎症の強さによって使い分けます。 このテトラサイクリン、副作用があります。（どんなお薬にもあるのですが。。。） 歯が作られる時期（－１歳から１０歳前後）にテトラサイクリン系の抗生物質を内服すると、歯が変色してしまうことがあります。 また歯の表面がボソボソになり、うまく作られないこともあります。 歯が変色する時は、内部から変色するので自然に治ることはありません。それは、表面がボソボソになってしまった場合も同じです。 変色とは、暗い紫色だったり、黒に近い場合もあり、コンプレックスになりえます。 対応法は、４種類あります。 ①コンポジットレジンによる詰め物の治療 歯の表面を少し削り、むし歯治療にも使うコンポジットレジンを詰める治療です。 その場で詰めますので、１回で終わります。 のちのち、詰め物自体が変色してしまう可能性があります。 その場合は、詰め物自体をやり替えれば戻りますので、簡便です。 ②ラミネートべニアによる …続きを読む
2018年8月29日
歯科治療における「ファイル」とは、根管治療（こんかんちりょう）に使われる道具です。 根管とは、歯の内部にある神経の通り筋のことです。 歯は、丸ごと「歯」ではなく、内部が空洞になっています。 例えるなら「ちくわ」です。 中は空洞になっていて、その空洞に神経（歯髄）が入っています。 むし歯でズキズキ痛いときは、「神経を取る」治療になることが多いです。 別の表現で「神経を抜く」とも言われます。 たまに、「歯を抜くのですか？」と質問を受けますが、歯そのものを抜くわけではありません。 歯の内部にある「神経」だけ抜きます。 私は、「歯を抜かれる」と誤解されがちなので、「神経を抜きます」とは言いません。 「神経を取る治療をします」と言うことが多いです。 どちらにしても、イメージが付かない治療ですね。 歯の内部の空洞は細いため、ファイルという「ヤスリ」みたいな道具を使います。 ヤスリを使って、掻き上げて神経の治療をします。 また神経の治療を受けた後、再治療になる場合があります。その際もファイルを使います。 さて、このファイル。用途は同じですが、２種類あります。 ステンレスファイルとニッケルチタンファイルです。 ①ステンレスファイル 以前、主流だったファイルです。 種類が多く、様々な根管に対応できます。 しかし、根が曲がった根管に …続きを読む
2018年8月22日
プラークとは、歯垢（しこう）とも呼ばれます。 汚れに細菌が入り、塊となったものです。 プラークはむし歯、歯周病、口臭の原因になります。 プラークは毎日の歯ブラシで落とすのですが、歯ブラシ「だけ」で落とせるプラークは、たったの60％と言われています。 「え？たったそれだけ？」と思われるかもしれませんが、それが事実です。 歯と歯の間や奥歯の奥には、歯ブラシが届きにくいです。そこに残りの約40％のプラークが残っています。 １㎎のプラークには、約1億の細菌がいます。 約40％が磨き残しがあるというのは、毎回毎回磨き残しの場所が変わる、ということではありません。 いつも同じところにプラークが溜まります。 つまり、いつもきれいに磨けている60％と、いつも汚れが溜まっている40％があるということです。 どんなに一生懸命歯を磨いても、この40％を意識しないとむし歯・歯周病を繰り返します。 この40％を少しでもきれいに磨くには、歯ブラシだけでは足りません。 歯間ブラシやフロスが必要です。 それを使うと、プラークが1.5倍除去できます。 歯間ブラシやフロスは、海外でも使われています。 使う頻度が、予防歯科大国のスウェーデンと日本とは大きな差があります。 【歯ブラシと共に、フロスやデンタルリンスを使うのは当たり前だと思う】 日本は48.7％に対して、スウェーデンは68.3％ …続きを読む
2018年8月15日
「息子のすきっ歯が気になります。このままで良いのでしょうか？」 「友達は歯並びが隙間なくきれいなのに、私だけすきっ歯。気になるよ～」 「このまま大人になったら、ずっとすきっ歯なのですか？」 すきっ歯についてお話をします。 今回のお話は、「乳歯限定」です。 それが前提です。 通常は、「大丈夫である」ことが多いです。 というのは、後から生えてくる永久歯の方が大きいので、今の乳歯の時点で隙間なくギチギチに生えていると、将来歯並びが悪くなってしまうからです。 今あるすきっ歯は、大人の歯が生えるための隙間なのです。 こういうお話も聞きます。 「乳歯の時はきれいな歯並びだったのに、大人になったらガタガタになってしまった。」 それは、隙間がなかったので、永久歯がうまく生えてこれなかったためです。 乳歯は、２歳半ごろで全て生えるのですが、そこから顎が成長して、隙間が出てくることもあります。 そこはビックリされずに、大人の歯が生えてくるのを待ちましょう。 隙間はあった方が良いのです。 生まれ“つき”顎が大きい／小さいとは別に、生まれて“から”隙間を小さくしてしまうものがあります。 それは、乳歯のむし歯です。 乳歯のむし歯の大半は、「歯と歯の間のむし歯」です。 歯と歯の間にむし歯ができて穴が開くとします。 それを放置すると。。。 歯は常に動くため、隙間を埋めようとしてどんど …続きを読む
2018年8月8日
「黒いですけど、むし歯ですか？」 「学校の歯科検診で、むし歯にチェックを受けました。治療をお願いします。」 いざ診察すると、むし歯ではないことがあります。 黒いのに、むし歯ではない。 それは、サホライドというお薬が塗ってあります。 「フッ化次アンミン銀」という成分が歯を黒くさせます。 その効果は、 ・初期う蝕の進行抑制 （むし歯にさせない） ・二次う蝕の抑制 （再度のむし歯を抑える） ・象牙質知覚過敏症の抑制 （“しみる”を抑える） があります。 特長として（メーカーより） ・銀による蛋白固定、フッ化物による不溶性塩の生成により、象牙細管を閉塞し、う蝕の進行や象牙質知覚過敏を抑制します。 ・治療が困難な小児、来院の難しい高齢者の方におすすめします。 ・支台歯に塗布し二次う蝕の抑制に。 と記載されています。 できるだけ分かりやすく変換します。 →・銀が、むし歯の進行道路をふさぎます。 道路をふさぐことで、むし歯が進行しないようにします。 道路をふさぐことで、“しみる”を抑えます。 →・泣いたり暴れたりで、治療ができないお子様におすすめします。 歯科医院に通院できない方にお勧めします。 →・歯を削ると、そこからむし歯の再発がしやすいです。 削った面からむし歯も再発を防ぎます。 です。 メリットもたくさんがありますが、唯一の欠点が「歯が黒くなる …続きを読む
2018年8月1日
「定期的に歯周病の治療を受けると、どのくらい歯がもちますか？」 「この保険外の被せ物を入れると、どのくらいもちますか？」 「もうしばらく来なくても良いのですか？」 「もう大丈夫ですよね？」 歯周病の治療、むし歯の治療ともにこのご質問を受けます。 医療側の答えは、 「分かりません」です。 治療するからには、歯科医師も歯科衛生士もできるだけ長持ちするよう、丁寧に治療をします。 それでも「分かりません」です。 おそらく「どのくらいもちますか？」には、 「治療を受けたのですから、ずっともたせてくださいよ」 が意味合いで含まれていると思います。 （そのようなことをおっしゃる方はいませんが。） そのお気持ち、よく分かります。 自分の時間とお金を使って、わざわざ歯科医院に行き、お口を開けて診察を受けるのですから。 もう一度、言います。 そのお気持ち、よく分かります。 反対の立場だったら、私もそう思うはずです。 その上で申し上げます。 私たちのが相手にしているのは、“目に見えない菌”です。 例えば、セラミックやジルコニア。 これらの保険外の白い被せ物があります。 それを、箱に入れて保存しておけば、「ずっともちます」とお答えできます。 銀歯ですらそうです。 しかし、一旦お口の中に入れると、それは「人工物」から「お身体の一部」になります。 もう人工物ではありません。 唾液が入ります。砂 …続きを読む
2018年7月25日
毎日、一生懸命歯を磨いてもむし歯になる、歯周病になる。 （この方は、毎日一生懸命歯を磨いているので、歯科の受診は必要ないと感じております。意地になっているかもしれません。そのため、何年、何十年と歯科医院に通っておりません。と仮定します。） この方は、それこそ１回30分磨いてそれを３食後きっちり。 休みの日は、もっと時間を使います。 つまり、１日のうち、最低90分を歯みがきに使っています。 手を抜きません。 なぜなら、「自分が頑張れば、歯を守れる」と信じているからです。 しかし残念ながら、それだけでは不十分な場合が多いです。 ・歯は何本もあり、全てを完璧に磨ける人はいません。 特に、奥歯の奥。歯と歯の間。 ・歯の構造を、一般の方はご存知ありません。 歯のどこに溝やくぼみがあり、どこに汚れが溜まりやすいのか？ 前歯と奥歯では、全く形が違います。 ・歯ぐきの下の汚れは、歯ブラシでは取りきれません。 ・歯周病の原因である歯石は、歯ブラシでは取れません。 ・大きなむし歯で穴が空いているのに、歯みがきをすれば治ると思っていませんか？ ・重度の歯周病も、歯磨きで治ると思っていませんか？ ・そもそも、あなたの歯磨きのフォームは正しいのか？ 独学の可能性があります。 “磨いている”のと、“磨けている”のとは、違います。 歯間ブラシやフロスを使われていても、その使い方が正し …続きを読む
2018年7月18日
お口の中を切ったわけでも、ぶつけたわけでもないのに、歯ぐきから出血する。 歯を磨いた時に、歯ブラシに血が付いている。 うがいをすると、血が出てくる。 不思議かもしれませんね。 「歯ぐきから血が出る」 そこまで痛くもないし、生活に不自由もない。 むし歯のような“ズキズキ”もない。 放置しがちですが、歯ぐきから血が出るというのはとても悪いサインなのです。 それは歯周病になっている可能性が高いです。 歯周病になると、歯ぐきに炎症を起こします。 歯ぐきには細い血管が走っているため、炎症を起こすとその血管が切れてしまいます。 結果、出血するという仕組みです。 通常、腕や足に切り傷をすると、出血します。 それでも勝手に塞がっていきます。 私たちの意志とは関係なく、身体が治してくれます。 しかし腕や足の切り傷が、もし切れたままだったら？？？ ずっと出血しますし、切り傷からばい菌が入ります。 ばい菌が入ると、痛いですし、腫れます。 血管を通して、ばい菌が広がりさらなる悪循環です。 （切り傷をした時、かさぶたができいつの間にか治っている。 というのは、とてもありがたい自己修復能力なのです。） 「歯ぐきからいつも出血している」というのは、同じことです。 つまり、「歯ぐきにできた傷口がずっと開いたままになっている」状態なのです。 傷口がずっと開いたままなので、ばい菌は入りたい …続きを読む
2018年7月11日
うどん派？ラーメン派？ ではありませんが、歯のトラブルに関するタイプです。 歯を失う原因として、１位が歯周病。２位がむし歯です。 歯周病は、歯はきれいでも歯を支える骨が弱ってしまい、歯がグラグラになって抜歯に至る病気です。 むし歯は、歯自体がボロボロになってしまい、抜かざるを得ない状況です。 いずれも初期のうちに治療をしておけば、抜歯に至ることはありません。 放置し、重度になって初めて「抜歯するかしないか」になります。 さて、この歯周病とむし歯。 タイプに分けられます。 歯周病になりやすいのか（歯周病タイプ）、むし歯になりやすいのか（むし歯タイプ）です。 中には、両方の方もいますが、あまり見かけません。 どちらかが多いです。 むし歯タイプの方は、普段の歯磨き・砂糖の制限・食生活の見直しで予防ができます。 歯周病タイプの方は、残念ながら多いです。 普段の歯磨き・食生活の改善点までは、むし歯タイプの方と変わりありません。 加えて、定期的な歯石の除去、禁煙（減煙）、糖尿病の改善、高血圧の改善、定期的な運動、内服薬の見直し、合いの悪い被せ物のやり替え、歯ぎしり・食いしばりのコントロールなどがあります。 歯周病タイプの方が対策が多いですが、むし歯の対策が簡単なわけではありません。 むし歯で苦労されている方も多いです。 治療 …続きを読む
2018年7月4日
