滋賀県守山市古高町にある歯医者、おおた歯科こども歯科の院長 歯科医師の太田貴司です。 予防・痛くなる前の治療・歯周病の治療に力を入れています。 歯の治療に対しての最終手段、抜歯。 残念ながら、治療ができず手が打てない場合です。 【抜歯せざるを得ない場合】 ①むし歯が大きすぎて、詰めたり被せたりができない 詰めたり、被せてもすぐに外れたり、割れてしまうと予想される場合 ②歯周病で歯がグラグラしている 歯周病で何度も腫れている 菌が全身に回ってしまうと想定される ③ばい菌が侵入していて、治療が不可能である ばい菌が前後の歯にも侵入していて、下手をするとその前後の歯も共倒れになってしまう。 ④歯が割れている 歯が折れている ⑤矯正の前段階として 【抜歯の流れ】 ①麻酔をします ②歯と歯茎の隙間に道具をいれます てこの原理で動かします ③つかんで抜きます ④抜いた部分をお掃除します（掻爬：そうはと呼びます） ⑤抜いた部分にお薬や止血剤を入れます ⑥ガーゼを約３０分噛んで頂きます。 ⑦抗生剤、痛み止め、うがい薬をお出しします。 １日目はここまでです。 【歯を抜いた当日、気を付けて頂きたいこと】 麻酔は、２～３時間ほど効いてしびれています。 長風呂、飲酒は避けましょう。血行が良くなり、血が止まらない原因になります。 喫煙は控えましょう。血行が悪くなり、治りが悪くなりま …続きを読む
2017年7月19日
むし歯が大きく進行して、冷たいもの・温かいものでしみる、痛い。 その場合、虫歯を削るだけでは痛みは取れません。 多くは、神経を取ることになります。 神経が炎症を起こしているからです。 炎症を起こした神経は、元に戻らない、と以前は言われていました。 歯の神経は“歯髄”と言われます。 “髄”とは、血管や神経そのものです。 “脊髄”や“骨髄”と同じイメージです。 歯科に関しては、歯髄を抜く治療を抜髄（ばつずい）と言います。 呼び方からして、痛そうですね。 【抜髄の流れ】 ①麻酔をします ②むし歯の部分を削ります ③神経を取るために形を整えます ④神経が入っている管を広げます ⑤仮のふたをします １日目はここまでです。 初回は時間がかかります。３０～４０分を頂きます。 麻酔が切れた後、痛みが出ることがあります。 通常は、日に日に治まります。 痛み止めを処方することがあります。 むし歯菌がすでに根の先に侵入していると、歯ぐきが腫れることがあります。 治療後、強く痛んだり、歯ぐきが大きく腫れたら、歯科医院の受診がよろしいでしょう。 ２日目以降 ⑤管のお掃除、消毒をします ⑥管に最終的なお薬を詰めます（根管充填；こんかんじゅうてんと呼びます）。 ⑤、⑥は症状や前歯・奥歯で回数が変わります。 ⑥の後、詰めたり被せる治療を行います。 抜髄から詰める・被せるになると５回前後かかります。 被せる前には、 …続きを読む
2017年7月12日
歯の治療をする時、小さなむし歯であればそのまま治療をします。 痛みが出そうな時、すでに痛い時は麻酔をします。 削るときに痛い・しみる、型を採るときにしみる、奥深いところにある歯石を取るときにしみる、からです。 また、抜歯の時も必要ですね。 麻酔液は、リドカインを用います。 このリドカインで通常、２～３時間しびれます。 麻酔液には、リドカインの他に血管を収縮させるアドレナリンも含まれています。 麻酔の後、ドキドキするのはこのアドレナリンの影響です。 麻酔が切れるのと同様、このドキドキも落ち着いてきます。 不整脈がある方や、抗うつ薬を飲んでいる方は、何もない方よりも麻酔後の血圧の変動が大きいです。 麻酔は「痛い」というイメージですが、できるだけ痛みのないように心がけています。 麻酔の痛みは ①注射針を指す時の痛み ②麻酔液自体が冷たいので痛い ③麻酔液を流す時の痛み に分かれます。 それぞれの対策として、 ①注射針を指す前に、表面麻酔をします。 表面麻酔は塗り薬です。塗って数秒で、歯ぐきの表面が少ししびれます ②麻酔液はあらかじめ体温程度に温めてあります。 体温と同じ温度が一番痛みが少ないです。 ③麻酔液を流す速度は、速ければ速いほど痛いですし、遅ければ遅いほど痛いです。 手だけの麻酔だと、ばらつきが出ます。 そのため、電動麻酔器を使えば、いつも一定の遅さで麻酔液を流すことがで …続きを読む
2017年6月21日
歯周病の治療に使う道具のことです。 歯周病は、歯ではなく歯の周りの病気です。 歯の周りに付いたプラーク（細菌の塊）、歯石をお掃除するための道具の名前です。 どれだけ綺麗な歯でも、歯周が悪いと、歯ごと崩れてしまうため、スケーラーは重要な道具です。 ①超音波のスケーラー スケーラーの先が超音波の振動をします。 細かく動くことで、その力を利用して歯石を砕いていきます。 採石場の岩を砕く器械のイメージです。 熱を冷やすために、お水も出ます。 そのため、超音波のスケーラーを使う際は、バキュームというお水を吸う道具も使います。 大まかな歯石や柔らかい歯石の時に向いています。 細かい歯石や、深い部分にある歯石には、次の手用スケーラーを使います。 ②手用スケーラー こちらも歯石を除去するためのスケーラーです。 超音波のスケーラーと大きく違う点は、衛生士が手の感触を確かめながら、引っかけて除去する点です。 形も多種多様です。 歯石が付く部分は、前歯と奥歯、同じ歯でも頬側と内側、同じ歯でも前と後ろで形を変えます。 その部分に対応した手用スケーラーを用います。 歯石は歯ぐきの境目から付き、どんどん根をはるようにどんどん深くなります。 根の先まで付くと、完全に除去することはほぼ不可能です。 歯石が上に留まっている段階で、さらには柔らかい段階で除去しましょう。
2017年5月31日
レジンと呼びます。 歯科医院では、一番頻繁に使われる材料かもしれません。 皆さまに表現する際は、「樹脂」とか「プラスチック」とお伝えしています。 用途が多く、色々な場面で使われますのでご紹介いたします。 ①むし歯の治療に使うレジン “コンポジットレジン”と呼ばれます。 むし歯の部分を削って、そこを埋める際に使用します。 接着剤を歯に塗り、光を当て固定します。 その後、コンポジットレジンを詰め、もう一度光を当てると固まっています。 色は「Ａ１」「Ａ２」「Ａ３」「Ａ３．５」「Ａ４」 「クリア色」 オペークの「Ａ１」「Ａ２」「Ａ３」「Ａ３．５」「Ａ４」など多種多様です。 ご自身の歯の色に合わせて詰めます。 硬さも、チューブから出るような軟らかいものや、パテのような硬いものがあります。 ②入れ歯に使うレジン 入れ歯の赤い部分にもレジンが使われます。 このレジンは、コンポジットレジンが光で固まるのに対し、熱で固まります。 入れ歯の人工の歯にも使われます。 ③仮歯に使うレジン 液と粉を混ぜるタイプのレジンです。 仮歯自体を作ったり、仮歯の形を整える時に使います。 種類は通常１種類です。 ④前歯の被せ物に使うレジン 前歯に入れる、いわゆる差し歯の白い部分です。 金属の被せ物にレジンを貼り付けます。 レジンは応用が効くため …続きを読む
2017年5月24日
セメントと聞くと、道路やビルを作るときのセメントをイメージされるかもしれません。 対して、歯科で言うセメントとは、接着剤のことです。 詰め物や被せ物をくっつける時に使います。 セメントには大きく分けて３種類あります ①仮着（かちゃくと呼びます） 文字通り、仮に付けるものです。 最終的な被せ物が入るまでの、一時的な仮の歯を付けるために行うことが多いです。 仮の歯なので、外すことを前提に付けます。 外す時は、少し引っ張れば外れます。 それくらいの力なので、１・２ヵ月放置すれば、自然に外れてしまうこともあります。 当院には、仮着用のセメントが４種類あり、用途によって使い分けています。 ②合着 出来上がった最終の詰め物・被せ物が、できる限り外れないように付けるセメントです。 年々進化しており、外れにくくなってきています。 ③接着 合着よりもより強い付き方をします。 「合着」が合い重なっているとすると、この「接着」は分子同士でくっついているため、よほどの事がない限り外れ ません。 合着にしろ、接着にしろ、できるだけ長持ちするように付けます。 しかし、つなぎ目からむし歯になると外れしまいます。 そして、人工物である以上、その歯だけに大きな力がかかると、外れてしまうこともあります。 いずれにしても、合着・接着したものが外れてしま …続きを読む
2017年5月17日
ご自身の歯に詰め物や被せ物を入れられている方は、聞いたことがあるかもしれません。 「では型を採ります」と。 型を採る＝印象する なのです。 皆さまの詰め物や被せ物、入れ歯を作るには、型を採る必要があります。 その型を元に、技工士さんが作ってくれるのです。 型を採る方法は３パターンあります。 ①アルギン酸による印象 ピンクのゴムみたいな材料を使った印象の方法です。 冷たいので、お口に入れる時、ヒヤッとするかもしれません。 約３分固まるのを待ちます。 固まったら、「シュポン」と抵抗がありながら外します。 ②寒天とアルギン酸による印象 アルギン酸のみ、よりも精密な型を採ることができます。 前もって温めていた寒天を、精密に型を採りたい部分に流し込みます。 寒天は、緑色や青色、黒色など様々です。 医院やメーカーによって違います。 寒天を流した後、間髪入れずにアルギン酸で型を採ります。 外す時は、寒天とアルギン酸はくっついているため、一塊で外すことができます。 ③シリコンによる印象 非常に精密な型を採ることができます。 温度は常温です。 医院にもよりますが、保険外治療に使われることが多いです。 シリコンも、数分固まるまで待ってから外します。 どの方法も、右だけ・左だけで良いのか、左右で印象するのか、治療する反対側の印象も必要なのか、治療に …続きを読む
2017年5月10日
むし歯ではないことが前提です。 冷たいもの・甘いもの・酸っぱいものがその歯に触れると、シカっとしみることがあります。 歯磨きの時、ブラシがその歯に当たるとピリッとすることがあります。 そのイヤな症状は、基本的にその時だけです。 すぐ消えてしまいます。 そのような症状を知覚過敏（ちかくかびん）と言います。 テレビでも聞いたことがあるかもしれません。 歯の中には、神経（歯の神経を歯髄と言います）が入っており、これが何らかの原因で反応すると、“しみる”となります。 原因は様々です。 ①強い歯磨き 歯が削れてしまいます ②歯磨き剤が多い 研磨材で歯が削れてしまいます ③歯ぎしり、噛みしめ 大きな力で歯が削れてしまいます ④酸 コーラやワインなどで歯が溶けます ⑤歯周病や歯石のお掃除の後 歯周病は歯ぐきが下がってしまうことでしみます 歯石の除去後は、はぐきが引き締まることでしみることがあります。 ➅ホワイトニングの後 ホワイトニングのお薬でしみることがあります。 ⑦年齢 どうしても歯ぐきが痩せてしまうため、その部分がしみることがあります。 【知覚過敏の治療】 ・知覚過敏を抑える塗り薬 ・くぼんでいる部分は樹脂で埋める ・症状が強すぎる場合は、神経の治療をする 通常は神経を取ることなく治療はできます。 一般の方は、むし歯でしみるのか、知覚過敏でしみるのか分からないはずです …続きを読む
2017年4月26日
たまに来院されます。 破折というのは、転んだりケガで、歯が欠けてしまうことです。 脱離というのは、丸々歯が抜けてしまうことです。 【破折】 歯はとても硬いですが、大きな衝撃が加わると欠けたり、根の奥で折れてしまうことがあります。 食器を落とすと割れてしまうイメージです。 破折があると、歯がしみるようになったり、痛みが出てきます。 場所が悪いと、歯がグラグラしてきます。 治療はどこで欠けたかで変わります。 一部であれば、その部分を樹脂で詰めます。 根元で折れた場合、長期間経つとばい菌が入るため、根の消毒が必要かもしれません。 差し歯になることもあるかもしれません。 根の深い部分で折れていた場合は、数か月レントゲンで経過観察をすることもあります。 くっつく場合もありますし、折れたまま無症状で残ることもあります。 バラバラに折れていた場合は、残念ながら抜歯ということもあります。 【脱離】 お子様に多いです。 根が短かったり、完全に出来上がっていないためです。 歯の表面にある細胞が生きていれば、元の場所に納めるとつながる可能性もあります。 その時に重要な点が２点あります。 ①何よりも時間勝負です。 脱離して数時間以内にお持ちください。 時間が短ければ短いほど、治りが良いです。 ②抜けた歯の洗いすぎは禁物。 唾液や成分無調整の牛乳に保存してお持ちください。 歯の保存液は禁物です。治り …続きを読む
2017年4月19日
歯周病とは。。。 文字通り“歯の周りの病気”です。 一昔前は歯槽膿漏（しそうのうろうと呼びます）と言われていました。 ３０歳代の約８０％が歯周病にかかっており、国民病です。 ギネスブックにも載っています。（人類がかかっている最も多い病気。高血圧や糖尿病よりも多いです。） 歯の周りの病気なので、歯とは無関係です。 歯の周りの歯肉や、骨の病気です。 最初は歯ぐきが腫れているとか、出血するだけだったのに、進行すると歯ぐきが痩せていきます。 最後は歯を支える骨が溶けていってしまうのです。 歯を支える骨が溶けるとどうなるのでしょうか？ どれだけ綺麗な家が建っていても、土壌が腐っていると家が崩れてしまいます。 それと同じように、全く削っていない健康な歯でも、例えセラミックスの歯でも、末路は変わりません。 歯そのものが抜けてしまうのです。 【歯周病の原因】 むし歯の原因は、プラークです。 歯周病の原因は、プラーク、歯石ですがそれだけではありません。 生活習慣や食べ物の好み、喫煙、ストレス、糖尿病、高血圧、薬の副作用、遺伝、かみ合わせ、被せ物の不良。 たくさんあります。 むし歯よりも対策すべきが多いですね。 それでも、基本は毎日のブラッシングと、歯科医院での定期的な歯石の除去です。 人によっては、やることが多いですが、毎日のコツコツが一生涯ご自身の歯でのお食事につながります。
2017年4月12日
