今回は、縁あっておおた歯科こども歯科に入社してくれた新人についての取り組みをご紹介します。 新人は、新卒であろうと既卒であろうと、年齢問わずおおた歯科こども歯科のシステムを知りません。 そのため、他のスタッフよりも早くに入社してもらい、院長と勉強をします。 具体的には。。。 ①8：00に出勤してもらいます（通常は8：30の出勤です） ②朝の勉強会は約１か月間です。 今までの新人へのカリキュラムをさかのぼると、衛生士は約２週間、歯科助手は約３週間でまとまることが多いです。 ③朝の勉強会は、院長とマンツーマンです。 院長が愛情を持って、勉強に付き合います。 ④内容は、あり方とやり方です。 あり方とやり方、どちらも重要です。 なぜその仕事が必要なのか、必要だと知ったらその仕事をどのようにするのか。 前者が「あり方」、後者が「やり方」です。 我々は何のために働くのか。 給料は、結果です。目的ではありません。お金のために働くのではありません。 我々は医療人です。一生懸命、来院された方に歯科医療をほどこし、それがスタッフへの給料につながるのです。 ボランティアでも、バイトでもありません。我々はプロです。 あり方を伝えたら、当院のシステムでどのように来院された方に貢献するのか。 そのやり方を知らないと、頭でっかちになります。 例えれば、座学と実技でしょうか。 両輪が必要です。 そして、院長だけで …続きを読む
2018年5月9日
「歯を抜かないといけません」 歯科医院で言われたくない言葉ですよね。 実は、言う方も嫌なのですよ。 なぜなら、良い反応があるわけがないからです。 「歯を抜かなければいけません」とお伝えして、 「ありがとうございます。嬉しいです。」なんて言われるわけがないからです。 みなさん、顔が曇ったり、「え？」と言われたり、「嫌です」なんて言われることもあります。 それはそうですよね。 歯を残すために通院するわけですから。 こちらも言いたくないフレーズの一つなのですよ。 我々も歯を残すために歯科医師をやっているわけですので。 でも、それを乗り越えないといけない時がある。 抜かないといけない時がある。 その患者様のため、その歯のため、隣の歯のため、今後の治療方針のため。 抜歯をお伝えして、歯を抜いてもらうか、抜かずに経過観察かはお任せですが。 【歯を抜かなければいけないとき、抜いた方がいいとき】 ①横向きに親知らずが生えていて、手前の歯に悪さをしているとき 手前の歯（第二大臼歯）にすでにむし歯・歯周病がある。 今後、親知らず・第二大臼歯ともにむし歯・歯周病のリスクが高い。 親知らずを抜かないと、第二大臼歯の治療がきちんとできない場合。 親知らずが押して、歯並びがデコボコしている（→この場合、親知らずを抜いても歯並びが元に戻ることはありません） ②むし歯でボロボロになっている 歯 …続きを読む
2018年5月2日
滋賀県守山市古高町にある歯医者、おおた歯科こども歯科の院長 歯科医師の太田貴司です。 予防・痛くなる前の治療に力を入れています。 毎日使っている歯ブラシ、最後に交換したのはいつですか？ うっかり何ヶ月も使っていませんか？ まだまだ磨けるし、使える！ 確かに、使えるは使えるはずです。 しかし、使えていても、肝心の汚れが取れていなければせっかくの歯磨きも台無しです。 ちゃんと、歯ブラシが取り換えのサインを出してくれています。 【古くなった歯ブラシのサイン】 ①毛先が開いている ②弾力がなくなっている ③臭ったり、着色している その歯ブラシでは汚れが取れていないか、汚れを取るのに時間がかかります。 歯磨きで重要なこと。 それは当たり前ですが、「汚れを取ること」です。 「歯を磨くこと」が目的になってはいけません。 目的は、「汚れを取ること」です。 言い方がわるくなってしまうかもしれませんが、汚れが取れていれば何でも良いのです。 しかし、現在の技術では汚れを取る手段が「歯磨き」しかないのです。 「リステリン」といったうがい薬（マウスウォッシュ）も効果的です。 消毒薬が入っていて、一定の効果があります。 ただ、あくまでも補助です。 歯磨き「前」のマウスウォッシュか、歯磨き「後」のマウスウォッシュかは、ご自身の判断やメーカーの指定によります。 前にしろ後にしろ、歯磨きを怠ってはいけ …続きを読む
2018年4月25日
かなり多くの方が疑問に思われることです。 電動歯ブラシは、CMでも素晴らしい商品のように宣伝しています。 高価で、細かく四方八方に動き、どんな小さな汚れも取れる。 これは、むし歯になりにくそうですよね。 でも、電動歯ブラシだけで全ての問題が解決するのでしょうか？ 普通の歯ブラシでも、しっかり予防できている人はいるのではないでしょうか？ 電動歯ブラシの人は歯が残っていて、普通の歯ブラシの人は歯が残っていないのでしょうか？ そんな格差、あまり聞いたことがありませんよね。 電動歯ブラシのルーツ。 それは、もともと手が不自由でうまく歯磨きができない方に開発されたものなのです。 脳梗塞や、脳卒中などが原因です。 なので、自分の意志で自由に手が動かせ、自由に歯ブラシで歯磨きができる人にとっては、絶対に必要なものではないのです。 確かに、複雑な動きをして、細かいところまで汚れを掻き出してくれそうです。 しかし、重要なことは「当てるべきところにキチンと当たっているかどうか」です。 普通の歯ブラシ VS 電動歯ブラシ ではないのです。 100円の歯ブラシで当てるべきところにしっかり当たっていて、汚れを取りきっている VS 数万円もする電動歯ブラシで適当に当てている では前者が勝ります。 前者の方が、むし歯の予防・歯周病の予防もできているはずです。 なので、「○○社の最高級電動歯ブラシ」よりも、「当 …続きを読む
2018年4月4日
癒合歯（ゆごうし）と呼びます。 本来、独立して生えてくるはずだった２本の歯が、くっついて生えてきてしまったものを言います。 乳歯の前歯に多く見られ、それほど珍しいものではありません。 下の前歯（乳歯）の１番目と２番目、下の前歯（乳歯）の２番目と３番目がくっついてしまった癒合歯がほとんどです。 上の乳歯同士がくっついてしまった癒合歯も見られます。 永久歯では、ほとんど見られません。 乳歯が癒合歯だったので、永久歯も癒合歯ということも、ほぼほぼありません。 癒合歯は、独立した歯がまず生えてきて、お口の中で後からくっついてしまったわけではありません。 お母さんのおなかにいる時に、歯と歯の卵の時点でくっついてしまったと考えられますが、なぜくっついてしまったのかは分かりません。 たまたま、起こってしまったと考えられ、何が悪かったわけでもありません。 お母様が悪かったわけではないですし、お子様も悪かったわけでもありません。 本当に「たまたま」なのです。 【将来起こりえること】 ①癒合歯の下に控えている大人の歯（永久歯）が１本足りないことが多い これも何が悪かったわけではありません。 乳歯に癒合歯があると、永久歯の２番目の歯（側切歯）が生まれつき存在しないことが多いです。 約50％とされていますが、個人的に臨床現場ではもっと多いイメージです。 レントゲンで確定できます。 ４歳でレ …続きを読む
2018年3月28日
全国に歯科医師は何人いるの？ 日本全国に、歯科医師は103,972人います（2014年12月31日の時点で。日本歯科医師会より）。 男女比は、男性80,544人、女性23,428人で77：23です。 歯科“医院”自体は、69,409医院あります（2016年５月時点）。 69,409医院あっても、歯科医院の規模は本当に様々です。 一番多い規模の歯科医院は、「歯科医師が１人で診療台が２台・３台」の医院です。 この規模が半数近くを占めます。 対して、一件の歯科医院に歯科医師が10人以上在籍し、診療台が15台以上ある医院もあります。 ２階建ての歯科医院もあります。 分院を展開し、数件の歯科医院を経営している先生もいらっしゃいます。 この辺は、院長先生の考え方や、地域の需要にも左右されます。 大きく事業を展開して、できるだけ多くの方を救いたい先生。 全国レベルの知識と技術で、１日４～５名に絞って、お一人１～２時間をかけて、じっくり治療したい先生。 どちらも正解です。その先生が理想とする開業を実践している限り、理想の職業です。 さて、歯科で頻繁に挙がる疑問があります。 それは「歯科医院はコンビニエンスストアより多いの？」です。 実際のところはどうなのでしょうか。 答えは、「Yes」です。 コンビニエンスストアは、50,743店です。（歯科医院は、69,40 …続きを読む
2018年3月21日
乳歯が抜けて、その奥から大人の歯（永久歯）が生えてくるのですが、その乳歯が抜ける時期はいつでしょうか？ 個人で1年前後の誤差はありますが、概ね決まっています。 時期の違いがあるので、「あの子が前歯がもう抜けたのに、うちの子は全く抜けていない」とご心配される方もいらっしゃいますが、ご安心下さい。 通常はゆっくりなだけで、抜けていきます。 （中には、隣の歯にぶつかってひっかかっていたり、永久歯が生まれつきなく生え変わりがない場合もあります。かかりつけでレントゲンを撮影してもらっても良いかもしれません。） 【上の乳歯】 真ん前の歯（Aと呼んだり、乳中切歯と呼びます）：６～８歳 真ん前の歯から２番目の歯（Bと呼んだり、乳側切歯と呼びます）：７～９歳 真ん前の歯から３番目の歯（Cと呼んだり、乳犬歯と呼びます）：９～１２歳 真ん前の歯から４番目の歯（Dと呼んだり、第一乳臼歯と呼びます）：９～１１歳 真ん前の歯から５番目の歯（Eと呼んだり、第二乳臼歯と呼びます）：９～１２歳 【下の乳歯】 真ん前の歯（Aと呼んだり、乳中切歯と呼びます）：５～７歳 真ん前の歯から２番目の歯（Bと呼んだり、乳側切歯と呼びます）：７～８歳 真ん前の歯から３番目の歯（Cと呼んだり、乳犬歯と呼びます）：８～１１歳 真ん前の歯から４番目の歯（Dと呼んだり、第一乳臼歯と呼びます） …続きを読む
2018年3月14日
その液体は、う蝕検知液（うしょくけんちえき）です。 簡単に言うと、むし歯の部分だけ色がつく液体です。 「え？むし歯ってレントゲンや見た目で分からないの？」と思われるかもしれません。 答えは、「はい。レントゲンや見た目だけでは分かりません」です。 一般的なイメージは、「むし歯＝黒い」ではないでしょうか？ そのため、すぐに分かるのでは？と思われるでしょう。 むし歯には、黒いむし歯と白いむし歯（黒くならないむし歯）があります。 黒いむし歯は、進行が遅いむし歯です。あるいは、進行が止まったむし歯です。 黒いので、いかにも「むし歯！！」なのですが、そこまで怖くはありません。 患者さんが気付かれるむし歯は、この黒いむし歯です。 対して、白いむし歯（黒くならないむし歯）は怖いです。 黒くなる時間もなく、一気にむし歯が進行してしまうからです。 むし歯の進行が早くて、黒くなる暇がないのです。 黒くないので詰め物が取れただけと思っていたのが、実はむし歯になっていて、いつの間にかどんどん進行。 やがて痛くなり、神経の治療が必要になってしまうこともあります。 この齲蝕検知液は、赤色と青色があります。 使い方。 明らかにむし歯の部分はおおかた取り除き、その後怪しい部分を齲蝕検知液で染めます。 水で流すと、むし歯でない部分は流され、むし歯の部分だけ色が残ります。 （ …続きを読む
2018年3月7日
舌が痛い！ 歯が尖っていて、舌に口内炎ができた。 ストレスやビタミン不足で、舌に口内炎ができた。 口内炎は、明らかに「口内炎」という形があるので、分かりやすいです。 しかし、「舌に口内炎もなく正常なのに、舌が痛い」というものがあります。 それはもしかしたら、舌痛症（ぜっつうしょう）かもしれません。 舌痛症は、見た目は正常のため、心因的なものから来ているとされています。 確かに心因的な要素はあるのですが、それだけで発症することは少ないです。 他にも原因があるとされています。 舌痛症の症状として、舌の先や舌の脇が「燃えるような感じ」「ピリピリする」「ヒリヒリする」があります。 何もしていない時に感じることがあり、食事で物が入るとその症状がなくなったり、忘れてしまう。 しかし、かと思えば、会話や運動している時にも痛くなることがあり、診断に難しいのです。 【舌痛症が出やすい要因】 ①ストレスが溜まっている ②唾液が少ない ③カビ菌が多くついている ④舌に傷が入った ⑤銀歯が入っている ⑥義歯が入っている ⑦精神安定剤や睡眠薬を飲んでいる ⑧肩こり、食いしばり 【対応】 一般歯科で対応できることもあるが、大学病院や市民病院に紹介することもあります。 ①歯科治療 ②唾液腺のマッサージ ③漢方療法 ④精神安定剤や睡眠薬の減量、変更 ⑤肩こり、食いしばりの治療 悪性腫瘍（癌）との鑑別 口腔内（お …続きを読む
2018年2月28日
歯が溶ける！！歯の酸蝕の怖さ！ “歯が溶ける”というと、むし歯によって歯に穴が開いた、と連想されると思います。 しかし、ここでの“歯がとける”は、むし歯とは別のお話です。 酸蝕とは、酸によって溶けることを指します。 しっかり歯磨きをしていても、歯が溶けてしまうので、「歯がしみる」「歯が痛い」につながります。 原因としては、 外からのもの ①飲食物由来：炭酸飲料の摂り過ぎ、柑橘類の摂り過ぎ、酢の摂り過ぎ ②酸性の飲み薬：鉄剤、アスピリン、アスコルビン酸 ③職場や今いる環境で、酸が多い ④プールで泳ぐとき、水中で頻繁に口を開けている。 身体の内側からのもの ①頻繁の嘔吐 ・消化器の潰瘍、胃液の逆流、 ・糖尿病、腎不全、甲状腺機能亢進症、アジソン病 ・偏頭痛、メニエール病、脳腫瘍 ・薬の副作用：モルヒネ、ドーパミン作用薬、ジギタリス製剤、抗がん剤、アスピリン、アルコール ・心因性の嘔吐 ・摂食障害：過食性、拒食症 ・アルコール依存症 ・つわり ②ヘルニア ③唾液が少ない 外側か、内側かの見分け方は、外からのものは、歯の外側が溶けます。 対して、内側からのものは、歯の裏側が溶けます。 治療と予防 ①酸を避ける（特に就寝前）。もし採るなら、素早く飲む。お口の中に溜めない。温度を下げ過ぎない。 ②内科的疾患の治療 ③歯を強くする：フッ素 ④酸を取り入れた …続きを読む
2018年2月21日
