滋賀県守山市古高町にある歯医者、おおた歯科こども歯科の院長 歯科医師の太田貴司です。
予防・痛くなる前の治療・歯周病の治療に力を入れています。
糖尿病をもつ患者さんへの歯科治療についてお話をします。
治療の時間・内容によって、安全で全く問題ないケースと避けた方が良いケースがあります。
【シックデイについて】
糖尿病患者さんが、 発熱・ 下痢・ 腹痛・ 嘔吐、食欲不振で 食事を摂ることができないできない日のことを「シックデイ（ 体調が悪い日）」と呼びます。
糖尿病の方は、ウイルスなどに対する抵抗力が落ちているので、様々な感染症にかかりやすいと言われています。
シックデイの日は、基本的に歯の治療は行わない方が無難かと考えます。
この日に治療をすると、 血糖のコントロールが 日頃から 良好な方でも、治療によって高血糖になったり、 重篤な低血糖になる可能性があるからです。
さらに、1型糖尿病なのでインスリンの使用が必須の方では、 さらに高血糖になりやすいので 注意が必要です。 食事を摂ることができないので、低血糖にもなる可能性もあります。
シックデイの状態によっては、 食事療法のみや、内服患者さんでも インスリンの注射が必要となることがあります。
専門的なコントロールは主治医の先生に委ねることになりますが、内科さんの 受診をおすすめします。
よって、歯科の 治療は別日の方が よろしいでしょう。
【歯科の治療：麻酔を使わない軽度の治療】
シックデイ でなければ、通常の治療で問題ありません。
【 歯科の治療： 麻酔を使う 治療】
・治療前に食事を摂れていること
・シックデイでないこと
・ 尿ケトン体が陰性であること
空腹時血糖が100～140mg／dLであること、または食後の血糖が160～200mg／dLであること
（・HbA１Cが6.9％以下であること：理想）
が前提です
【 歯科の治療： 麻酔を使い、血が出るような治療（抜歯や 外科の治療）】
・治療前に食事を摂れていること
・シックデイでないこと
・尿ケトン体が陰性であること
空腹時血糖が100～140mg／dLであること、または食後の血糖が160～200mg／dLであること
・食事を摂ることができていること
・急に喉が渇いたり、 トイレに行く回数が増えていないこと
・ 事前に処方されている抗生剤がある場合、 きちんと内服していること
・低血糖を起こすお薬の使用しているかどうか（オイグルコン、グリミクロン、アマリール、シュアポスト、スターシス、ファステック、インスリン）
（・HbA１Cが6.9％以下であること：理想）
今回は、糖尿病をお持ちの歯科治療についてお話をさせて頂きました。
「どんな治療を」、「どんな時間にするか」で安全で全く問題ないケースと、避けた方が良いケースがあります。
【参考】一般社団法人 日本糖尿病学会
「今一度シックデイ対策を」
https://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?content_id=242
おおた歯科こども歯科 院長 太田貴司
（自己紹介）https://ohta-dent.com/staff.html#intyo
おおた歯科こども歯科には、日本糖尿病協会の登録歯科医師が在籍しております。
2024年6月12日
