滋賀県守山市古高町にある歯医者、おおた歯科こども歯科の院長　歯科医師の太田貴司です。 予防・痛くなる前の治療・歯周病の治療に力を入れています。

矮小歯・残根に対するダイレクトボンディングの応用

歯の形や大きさについて悩んでいる患者さまは、意外と少なくありません。

「前歯がほかの歯より小さい」

「歯の根っこだけが残っているけれど、抜歯するしかないの？」

このようなお悩みを聞くことがあります。

歯の状態によっては、ダイレクトボンディングという方法が治療の選択肢になることがあります。

ダイレクトボンディングとは、歯科用のコンポジットレジンという材料を歯に直接盛り付けて、歯の形や大きさを整える方法です。

今回は、特に「矮小歯（わいしょうし）」と「残根（ざんこん）」に対して、ダイレクトボンディングをどのように応用できるのかについて、お伝えします

1. 矮小歯とはどのような歯なのか
2. 矮小歯で気になること
3. ダイレクトボンディングとは
4. 矮小歯にダイレクトボンディングを行うメリット
5. 残根とはどのような状態なのか
6. 残根にもダイレクトボンディングを応用できるのか
7. 残根の治療で大切なこと
8. ダイレクトボンディングが向いているケース
9. すべての矮小歯・残根にできるわけではありません

1．矮小歯とはどのような歯なのか

矮小歯とは、一般的な歯と比べて、歯の大きさが小さい状態をいいます。

特に上の前歯に見られることがあり、歯の形が細くなっていたり、先端に向かって小さくなっていたりします。

2．矮小歯で気になること

矮小歯で患者さまからよく相談されるのが、前歯の見た目です。

「左右の歯の大きさが違って見える」

「歯が小さいので、すき間が目立つ」

「写真を撮ったときに前歯が気になる」

といったお悩みです。

このような場合、歯の大きさそのものを変える方法として、ダイレクトボンディングで治療できるかもしれません。

ダイレクトボンディングでは、コンポジットレジンを歯に接着し、少しずつ形を作っていきます。

必要以上に健康な歯を削らずに形態を整えられることが、この治療の大きな特徴です。

3．ダイレクトボンディングとは

ダイレクトボンディングは、歯科用のコンポジットレジンを歯に直接接着して、歯の形を整える治療です。

セラミックなどを歯科技工所で作ってから装着する方法とは違い、歯科医院で材料を盛り付けながら形を作ります。

たとえば矮小歯の場合、

「もう少し歯を大きく見せたい」

「左右の歯の形を近づけたい」

「歯のすき間を小さくしたい」

といった希望に対して、状態によってはダイレクトボンディングを選択できます。

4．矮小歯にダイレクトボンディングを行うメリット

矮小歯にダイレクトボンディングを行うメリットの一つは、健康な歯をできるだけ残しながら形を整えられる可能性があることです。

歯の形を大きく変えたい場合でも、方法によっては健康な歯を削る量が増えることがあります。

一方、ダイレクトボンディングは、歯の状態や治療計画によっては、ほとんど歯を削らずに材料を足して形を整えることができます。

すべての患者さまにダイレクトボンディングができるわけではありません。が、とても優れた治療だと太田貴司は考えます。

5．残根とはどのような状態なのか

残根とは、歯の大部分が失われ、歯の根の部分が残っている状態を指します。

むし歯が大きく進行した場合や、歯が大きく破折した場合などに見られます。

残根になったからといって、すべてのケースで同じ治療になるわけではありません。

まず確認するのは、

• 歯の根がどのような状態なのか
• 根の周囲に炎症がないか
• 歯周組織が健康か
• 歯の根にヒビや破折がないか
• どの程度の歯質が残っているか
• 咬み合わせに問題がないか

といった点です。

特に重要なのが、その歯を保存できる状態なのかという判断です。

6．残根にもダイレクトボンディングを応用できるのか

ここは、とても大切なポイントです。

「残根だからダイレクトボンディングができる」ではないということです。

特に歯が割れてしまっていると残念ながら抜歯になってしまいます。

7．残根の治療で大切なこと

残根の治療では、「見た目をきれいにすること」だけを考えてはいけません。

まず、その歯を長く使える可能性があるのかを考えます。

8．ダイレクトボンディングが向いているケース

ダイレクトボンディングが適している可能性があるのは、たとえば次のようなケースです。

☑️矮小歯で歯の形を少し大きくしたい

☑️前歯のすき間を改善したい

☑️残っている歯をできるだけ活用したい

 

9．すべての矮小歯・残根にできるわけではありません

再度申し上げます。ダイレクトボンディングは、歯をほとんど削らずに形を整えられる可能性がある一方で、万能な治療方法ではありません。

たとえば、歯の根が割れている場合や、歯を支える組織に大きな問題がある場合には、別の治療を考える必要があります。

また、強い咬合力がかかるケースでは、コンポジットレジンの破折や脱離のリスクについても考えなければなりません。

歯ぎしりや食いしばりなどがある場合も、治療後の管理が重要になります。

さらに、歯の色や形を大きく変える場合には、ダイレクトボンディングだけで希望する結果を得るのが難しいこともあります。

その場合は、矯正治療やセラミック修復など、ほかの治療方法と比較して検討することになります。

 

おおた歯科こども歯科　院長　太田貴司 （自己紹介）https://ohta-dent.com/staff.html#intyo