滋賀県守山市古高町にある歯医者、おおた歯科こども歯科の院長 歯科医師の太田貴司です。 予防・痛くなる前の治療・歯周病の治療に力を入れています。
先日、大阪まで歯周病の勉強会に行ってきました。
当院の治療の柱、歯周内科治療の勉強会です。
青森県で歯科医院を開業されている、津島克正先生が主催の「歯周内科アドバンスセミナー」です。
２月のベーシックセミナーのより応用編です。
今回も、衛生士２人と参加してきました。
休日に私と勉強会に参加してくれるスタッフには、本当に感謝しかありません。
以前は、「歯周病は治らない病気」と言われていました。
２０年３０年前は、歯周病になるとすぐに抜歯になっていた時代があったそうです。
現在は、どんどん歯周病が解明され治療が普及。現在は、スケーリングやsrpや歯周外科、定期的な歯周病治療に落ち着いています。
しかし、それは抜歯をただ単に先延ばしにしているだけで、結局は抜歯になってしまうのでは？というのが「重度」の歯周病です。
重度の歯周病になると、本当に治療が難しいのです。全国の歯科医院がこれだけ歯周病治療に取り組んでいるのに、完治に至らない歯周病もたくさんあります。
完治しないと、抜歯→ブリッジ・義歯・インプラント→他の歯も歯周病からの抜歯→ブリッジ・義歯・インプラント→・・・の悪循環になります。
その歯周病を劇的に改善する「可能性」があるのが、この歯周内科治療です。（歯周内科治療でも全ての歯を救えるわけではありません）
従来の「歯ぐきを切る」「歯ぐきを糸で縫う」といった手術から対極に位置づけられる治療です。
お薬の力を借りて、より内科的に治療するものです。
歯周病の原因菌を「減らす」のではなく、菌の質自体を「変える」ため、歯周病が改善しやすく再発も少ないのが特長です。
改善が少ないと書いたのは、再発が「0」ではないからです。
例えば、喫煙です。
歯周病の極悪菌と言われるPG菌というのがいるのですが、喫煙はこのPG菌より悪いです。
せっかく歯磨きを頑張って、
歯科医院にも通って 麻酔 もしてもらって治療を受ける。
これだけ頑張っていても喫煙をしていたらそれだけで 無意味なものになってしまいかねません。
歯周内科治療は、位相差顕微鏡、リアルタイムPCR検査で歯周病の原因菌を特定します。
検査の結果、 検出された 歯周病の菌によって お薬を使い分けます。
「この歯周病の菌には、このお薬が効く」「 別の歯周病菌には、別の薬が効く」というプロトコールが確立されています。
歯周病の菌を見て、それに対するお薬を使って除菌していく。
歯周病の悪玉菌は、いかの５つです
① P.g菌（ Prophyromonas gingivalis、ポルフィノモナス・ジンジバリス）
- 慢性的な歯周病の発症に関連が深い菌です。 非常に悪性度が高く、歯を支える骨が溶けていると、この菌が多いです。 歯周ポケットの深い部分に生息します。
全身疾患との関連があります。（糖尿病、動脈硬化、早産など） 口臭の原因にもなります。
② T属（ Treponema、トレポネーマ ）属
- 慢性的な歯周病と関連しています。 歯周病が重度なほど多い菌です。
③ T.f菌（ Tannerella forsythensis、タンネレラ・ファーサイシア ）
- 急速に進行する歯周病と関連しています。 この菌が多いと、難治性です。
④ A.a菌（ Aggregatibacter actinomycetemcomitans、アグリゲイトバクター・アクチノミセテムコミタンス ）
- 非常に悪性度の強い細菌です。 急速に進行する歯周病と関連します。
⑤ F.n菌（Fusobacterium nucleatum、フソバクテリウム・ヌクレアタム)
とくに①、②、③が悪さをします。
現在、無症状であったとしても積極的に除菌をしていきたいです。
従来の「 ただ単に歯石の除去をする」「時には麻酔を使って歯茎を開いて 歯石の除去をする」という 治療ではありません。
この歯周内科治療、原則として治療は一回だけです。治療後は、いつも通りの継続的な歯周病治療になります。
歯周病は、歯原性菌血症とも呼ばれる怖い病気です。歯周病の原因菌が血管に入ると、全身に回ります。
その結果、脳血管障害、心臓病、低体重児出産、糖尿病、骨粗しょう症、肺炎といった病気につながります。
ひと昔前までは、誰が歯周病と心臓病が関係していると想像できたでしょう？
しかし、現在はネットでもすぐ検索できるようになってきている時代です。
ただ単に「歯周病を改善する」だけでなく、「全身のため」歯原性菌血症の予防をしていきましょう。
おおた歯科こども歯科
ホームページの歯周内科治療
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おおた歯科こども歯科 院長 太田貴司 （自己紹介）
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2019年5月8日
