滋賀県守山市古高町にある歯医者、おおた歯科こども歯科の院長 歯科医師の太田貴司です。
予防・痛くなる前の治療・歯周病の治療に力を入れています。
２／３、大阪まで歯周病の勉強会に行ってきました。
当院の治療の柱、「歯周内科治療」の勉強会です。
青森県で歯科医院を開業されている、津島克正先生が主催の「歯周内科ベーシックセミナー」です。
https://www.tsushima-do.jp/
とても分かりやすく大変勉強になりました。
歯周内科治療は簡単に言うと、
「歯周病の原因である、歯周病菌を抑えてから歯石の除去をする」治療法です。
従来の歯周病の治療は、
・歯ぐきに器具をブスブス入れて、歯周ポケットの検査をする
・レントゲンを撮る
・歯がグラグラしていないか検査をする
・歯ぐきから出血するかどうか検査をする
・歯周病の本来の原因ではない「歯石」だけにフォーカスし、いかに歯石を除去するかだけを考えていた
です。
従来の歯周病の検査には、どれも必須です。
歯周ポケット検査、動揺度検査、歯肉からの出血や腫れ、レントゲンなどです。
しかし、大きな大きな大きなものが抜けています。
それは、歯周病の原因である「菌の検査」をしていないのです。
従来の検査（ポケットの測定・レントゲン・グラグラしていないか・出血していないか）は、今の状態しか分からないのです。
これって、医科では考えにくいことです。
医科では原因も分からないまま、治療することはありませんよね？
しかし、歯科の従来の歯周病の治療はそれが通ってしまっているのです。
初期の歯周病であれば、従来の方法（原因菌が分からなくても、ブラッシングと歯石の除去）で治ります。
しかし、中等度・重度の歯周病は治りません。
原因も分からないまま歯石の除去をしても、一時のその場しのぎだけになってしまう可能性があります。
それが「ちゃんと歯科医院に通院している。歯磨きも頑張っているのにどんどん歯が抜けてしまう」に繋がってしまうのです。
問題は、進行した歯周病を患者さまも歯科医院も止める術がない、ということなのです。
歯周内科治療は、そこに一石を投じます。
歯周内科は、治療するにあたり、まず検査ありきです。
・位相差顕微鏡による菌の観察（歯周病の菌を動画で見ることができます）
・リアルタイムPCR検査による菌の特定
から入ります。
そして、どの菌が検出されるかによって、治療法を変えます。
画一的な治療ではなく、オーダーメイドの治療なのです。
これらの検査は、痛みはありません。
歯と歯ぐきの間の汚れ（プラーク）から検査できます。
麻酔の必要もありません。
お口の中には、何百種類の細菌が住んでいます。
それは人類全員であり、太田貴司のお口の中にもいます。
ですが、歯周病の悪玉菌は、何百種類のうち５種類です。
・P.g菌（ Prophyromonas gingivalis、ポルフィノモナス・ジンジバリス）
・T属（ Treponema、トレポネーマ ）属
・T.f菌（ Tannerella forsythensis、タンネレラ・ファーサイシア ）
・A.a菌（ Aggregatibacter actinomycetemcomitans、アグリゲイトバクター・アクチノミセテムコミタンス ）
・F.n菌（Fusobacterium nucleatum、フソバクテリウム・ヌクレアタム)
この菌が歯を支える骨を溶かしていくのです。
中でも、PG菌・T属（Treponema）・Tf菌は「悪玉３兄弟」と言われ、ぜひ除菌すべき菌です。
これらは、通常の検査では判明しません。
リアルタイムpcr検査が必須なのです。
歯周内科治療であれば、当院で治療を受けられた方の全員が除菌に成功しています。
短期間で、劇的に改善します。
歯肉の腫れが止まります、出血が止まります、膿が止まります。
従来の歯周病の治療のように、何回も通院して、それなのに数か月～数年後には再発ということも抑えられます。（０ではありませんが）
しかし、万能ではありません。大きくグラグラした歯、歯周病が進行し歯を支える骨が根の先まで溶けてしまった歯は効果を望めません。
ですので、簡単に諦めてはいけませんが、できるだけ早期の治療をお勧めします。
本日の勉強会は、私と歯科衛生士２人の３人で行ってきました。
来月には、アドバンスセミナーといって応用編もあります。
その案内を聞いたとき、衛生士２人が即決で「行きたい」と頼もしい意見を聞いて、私はとても嬉しかったです。
どんどん解明されていく歯周病の治療。
さらに学んでいきます。
↓2026年現在の記事です。どんどん更新しております。10年間の歯周内科治療で、型ができております。
https://ohta-dent.com/perio.html
おおた歯科こども歯科 院長 太田貴司 （自己紹介）
https://ohta-dent.com/staff.html#intyo
2019年2月6日
