滋賀県守山市の歯医者、おおた歯科こども歯科の院長太田貴司です。
むし歯が大きく進行して、冷たいもの・温かいものでしみる、痛いとき。
歯科医院に駆け込みます。
診断の結果、全てが全てではありませんが、「神経を取らざるを得ない」場合が多いです。
歯の神経は“歯髄（しずい）”と言われます。
骨髄や脊髄と同じ感覚です。
その髄を抜くため、抜髄（ばつずいと呼びます）と言います。
【抜髄の手順】
①麻酔をします
抜髄をする時は、何かしら症状がある時です。
症状がある時は、麻酔が効きにくいです。
よって、通常の治療よりも多めに麻酔をします。
②むし歯の部分を削ります
いきなり神経をとるわけではありません。
まずはむし歯の部分を全部削らないと、むし歯菌が入り込んでしまうためです。
③神経を取るために形を整えます
④神経が入っている管を広げます
ファイルという道具を使います。
⑤仮のフタをして、痛み止めの飲み薬をお出しします。
１日目はここまでです。
2日目
⑥管のお掃除、消毒をします
⑦管に最終的なお薬を詰めます（根管充填；こんかんじゅうてんと呼びます）。
⑥、⑦は症状や前歯・奥歯で回数が変わります。
2回目で終わらないことも多々あります。
⑦の後、詰め物をしたり、被せる治療を行います。
抜髄から詰める・被せるになると５～７回かかります。
その際、歯の周りの汚れや歯石を巻き込んで被せても、中で菌が増殖します。
被せる前には歯石のお掃除も行います。
そのため、もう少し回数がかかるかもしれません。
抜髄をすると、１回目・２回目で痛みが治まります。
通院が面倒だからと言って放置すると、治療前より悪くなってしまいます。
隙間からばい菌が入ってしまうからです。
入ってしまったばい菌は、我々人間の目には見えません。
入ってしまったばい菌を取るにはもっと大変です。
大切なのは、抜髄をする前にむし歯の治療をすることです。
むし歯になりやすい人や、むし歯の進行が速い人もいますが、初期のむし歯がいきなり痛くなって、抜髄ということはありません。
いかに初期のうちに治療するかが大切です。
抜髄は、抜歯への近道です。
私が一番したくない治療は、抜髄です。
抜歯よりしたくない治療かもしれません。
それは、抜髄をした歯がどれだけ弱くなるかを知っているからです（それは全ての歯科医師がご存知です）。
好きでむし歯になっている人はいません。
予防や初期治療で抜髄をぜひ避けましょう。
むし歯はご自身では見つけられないです。
ぜひ健診にお越し頂いて、歯科医師にむし歯を見つけてもらいましょう。
2018年10月31日
