滋賀県守山市古高町にある歯医者、おおた歯科こども歯科の院長 歯科医師の太田貴司です。
予防・痛くなる前の治療・歯周病の治療に力を入れています。
今回は、「歯周内科治療」のブログ第３弾です。
（最終回です）
歯周病の原因は、歯周病菌という目に見えない「細菌」です。
決して、見ることができる「歯石」が原因ではありません。
ですのでただ単に歯石の除去をしていても、改善するどころか、歯周病の進行を止めることすらできない方もいらっしゃいます。
（あくまでも中等度・重度の方のみです。初期や軽度であれば、歯石の除去と、歯磨きで改善します。）
ここで重要なのは、原因の歯周病菌です。
歯周病菌は、１種類ではないのです。
実は何百種類もあり、人によってどの歯周病菌に感染しているのかが違うことです。
それはご家族や血縁者であっても例外ではありません。全く別の細菌に感染しているご家族もいらっしゃいます。
ですので、その人が「どの歯周病菌に感染しているのか？」を調べ、見つけ、その歯周病菌に対する治療をすれば、歯周病は改善します。
以下が、特に歯周病を悪化させる６種類の細菌です（当院のホームページから抜粋します）
① P.g菌（ Prophyromonas gingivalis、ポルフィノモナス・ジンジバリス）
- 慢性的な歯周病の発症に関連が深い菌です。 非常に悪性度が高く、歯を支える骨が溶けていると、この菌が多いです。 歯周ポケットの深い部分に生息します。
全身疾患との関連があります。（糖尿病、動脈硬化、早産など） 口臭の原因にもなります。
② T属（ Treponema、トレポネーマ ）属
- 慢性的な歯周病と関連しています。 歯周病が重度なほど多い菌です。
③ T.f菌（ Tannerella forsythensis、タンネレラ・ファーサイシア ）
- 急速に進行する歯周病と関連しています。 この菌が多いと、難治性です。
④ A.a菌（ Aggregatibacter actinomycetemcomitans、アグリゲイトバクター・アクチノミセテムコミタンス ）
- 非常に悪性度の強い細菌です。 急速に進行する歯周病と関連します。
⑤ F.n菌（Fusobacterium nucleatum、フソバクテリウム・ヌクレアタム)
- プラーク（歯垢）の中に多く含まれます。他の細菌と集まることで、バイオフィルムを作ります。 口臭の原因になります。
⑥ P.i菌（ Prevoterlla intermedia、プレボテラ・インターメディア）
- 妊娠性歯周炎に関連する菌です。 女性ホルモンで菌が発育します。
特に①②③が悪玉菌です。
この菌が見つかると、早めに治療を受けられた方がよろしいでしょう。
通常の検査（ポケット検査：歯ぐきの中をチクチクする道具で調べる検査）で、この細菌を調べることはできません。
歯周病PCR検査という検査であれば、調べることができます。
それを基に、歯周内科治療を進めていきます。
つまり、どの細菌が多いかで 使う お薬が異なるということです。
「この細菌が多ければ、 この薬を飲んでいただく」というのが プロトコールで決まっております。
それに従っておおた歯科こども歯科も治療をしております。
イメージとしては 血液検査です。
基準値が〇〇であるにもかかわらず、 検査をすると△△ という数値なので治療が必要
というイメージです。
また数値として結果が出るので、 術前だけではなく 術後も検査が必要です。
治療することによって、数値がどれだけ下がっているのかを確認します。
術前の数値と術後の数値は、 患者さまに説明して、 検査結果もお渡ししております。
治療が中断することなく、 通常に通院して治療を受けていただくと、 かなり 除菌が可能です。
例えば、術電である面積の中に「1,000,000」の細菌が板とします。
術後には「1,000」以下に激減していることも よく見かけます。
少し減る、とか半分になるではなく、 劇的に細菌が減少します。
これだけ 細菌が減少するため、 真っ先に 患者様が気づかれます
「 歯茎の腫れが治まった」「歯茎から血が出にくくなった」「歯茎から膿が出なくなった」
という感想をいただきます。
そのまま良い状態をキープしていきましょう。
おおた歯科こども歯科 ホームページ内「歯周内科治療」
https://ohta-dent.com/perio.html
歯周病でお悩みの方、お問い合わせ頂ければ幸いです。
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おおた歯科こども歯科は、国際歯周内科学研究会の会員です
おおた歯科こども歯科 院長 太田貴司
（自己紹介）https://ohta-dent.com/staff.html#intyo
2023年9月15日
