滋賀県守山市古高町にある歯医者、おおた歯科こども歯科の院長 歯科医師の太田貴司です。
予防・痛くなる前の治療・歯周病の治療に力を入れています。
今回は、「歯周内科治療」のブログ第２弾です。
（次の第３回まで予定しております）
通常の歯石除去・歯周外科は、「歯石」にアプローチした考え方。
「歯周病菌は歯石に付くので、歯石を取りましょう」
対して、歯周内科治療は、「歯周病菌」にアプローチした考え方。
細菌とは、以下が歯周病の悪玉菌です。
① P.g菌（ Prophyromonas gingivalis、ポルフィノモナス・ジンジバリス）
- 慢性的な歯周病の発症に関連が深い菌です。 非常に悪性度が高く、歯を支える骨が溶けていると、この菌が多いです。 歯周ポケットの深い部分に生息します。
全身疾患との関連があります。（糖尿病、動脈硬化、早産など） 口臭の原因にもなります。
② T属（ Treponema、トレポネーマ ）属
- 慢性的な歯周病と関連しています。 歯周病が重度なほど多い菌です。
③ T.f菌（ Tannerella forsythensis、タンネレラ・ファーサイシア ）
- 急速に進行する歯周病と関連しています。 この菌が多いと、難治性です。
④ A.a菌（ Aggregatibacter actinomycetemcomitans、アグリゲイトバクター・アクチノミセテムコミタンス ）
- 非常に悪性度の強い細菌です。 急速に進行する歯周病と関連します。
⑤ F.n菌（Fusobacterium nucleatum、フソバクテリウム・ヌクレアタム)
特に①②③が悪玉です。これらを見つけたら、すぐに除菌をしたほうが良いでしょう。
「歯周病の原因は、歯周病菌である。だから歯周病菌を除去しましょう。歯石は歯周病のリスクになるので、除去しましょう」
の違いがあります。
行っていることは、大差がありません。
ただ、大元の考え方の違いがあります。
歯周内科治療は、歯周病の原因である歯周病菌に直接アプローチします。
ですので、改善がはやいです。
具体的には、
・治療開始１週間で、口臭が無くなる
・治療開始１週間で、出血が治まる
・治療開始１週間で、腫れが治まる
です。
（時々、〝歯のぐらつきが治まる〟方もいらっしゃいます。）
治療の効果が早く出て、それが続きます。
再発もあまりありません。
（100％の成功率ではありません。免疫力が弱い人／喫煙をしている人／歯磨きを全くされない人 は、効果がないか、再発することもあります。）
歯周病は、生活習慣病の１つです。
ですので、治療に頼らずにご自身の力も必要です。
・毎日の歯磨きを怠らない
・全身疾患の治療、またはコントロール（糖尿病の治療、高血圧の治療）
・禁煙をする
・生活習慣の改善（栄養を取る、睡眠を十分にとる、運動をする）も大切です。
治療の具体的な流れは
①検査（位相差顕微鏡、歯周病PCR検査）
②結果説明
③ご自宅での歯周病菌・カンジダ菌に作用するお薬の使用
④歯石除去 （数回）
⑤検査（位相差顕微鏡、歯周病PCR検査）
⑥結果説明
です。
1か月半くらいで、一気に改善させていく治療です。
歯周内科治療は、原則1回のみの治療です。
歯周内科治療の後は、通常のメンテナンスに入ります。
メンテナンスは、最初は1ヶ月に1回に来ていただくことが多いです。
ほとんどが問題なしなので、3ヶ月に1回や 4ヶ月に1回のペースになります。
どんなに状態が良くても「もうこれで歯科医院に来なくてもいいですよ」 ということはありません。
すでに 歯周病菌に侵された口腔内であるため、 全く 元通りにはなりません。
再感染のリスク もありますし、 年齢とともに常に状況は変わります。
それを確認させていただく意味もありますし、 何より歯石はまた付着してしまいます。
お口の中の細菌が「０」という方はいらっしゃいませんので、 継続的に来ていただいております。
1回1回のご来院は面倒くさいかもしれません。
しかし、それが続いた先には「ご自身の歯が残っている」につながります。
将来もご自身の歯でお食事を摂っていただくため、歯周内科治療がお力になれると感じています。
歯周病でお悩みの方、お問い合わせ頂ければ幸いです。
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当院ホームページのライン公式アカウントからもご連絡お待ちしております。
おおた歯科こども歯科 ホームページ内「歯周病・歯周内科」
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おおた歯科こども歯科は、国際歯周内科学研究会の会員です
おおた歯科こども歯科 院長 太田貴司
（自己紹介）https://ohta-dent.com/staff.html#intyo
2023年8月15日
